Información general del Individuo

Nombre: *

Apellidos: *

Fecha de nacimiento (utilice el formato dd/mm/aaaa): *

Género: *–Ninguno–FemeninoMasculino

Estado civil: *–Ninguno–Soltero/aCasado/aDivorciado/aViudo/aUnión Libre

¿A qué grupo pertenece? *–Ninguno–DiscapacidadAdulto mayorMujeres y niñas en situación de violenciaGrupo indígenaComunidad LGBTTI+MigranteOtro

Otro grupo (si la opción no se encuentra en la lista anterior, escriba aquí el grupo al que pertenece):

Celular: *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Contactarme desde este horario: *–Ninguno–07:00 am07:30 am08:00 am08:30 am09:00 am09:30 am10:00 am10:30 am11:00 am11:30 am12:00 pm12:30 pm01:00 pm01:30 pm02:00 pm02:30 pm03:00 pm03:30 pm04:00 pm04:30 pm05:00 pm05:30 pm06:00 pm06:30 pm07:00 pm07:30 pm08:00 pm08:30 pm09:00 pm09:30 pm10:00 pm10:30 pm11:00 pm11:30 pm12:00 am

Contactar hasta este horario: *–Ninguno–07:00 am07:30 am08:00 am08:30 am09:00 am09:30 am10:00 am10:30 am11:00 am11:30 am12:00 pm12:30 pm01:00 pm01:30 pm02:00 pm02:30 pm03:00 pm03:30 pm04:00 pm04:30 pm05:00 pm05:30 pm06:00 pm06:30 pm07:00 pm07:30 pm08:00 pm08:30 pm09:00 pm09:30 pm10:00 pm10:30 pm11:00 pm11:30 pm12:00 am

Domicilio del solicitante

Calle: *

Código postal: *

Ciudad: *

Estado / Provincia: *–Ninguno–AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurChihuahuaColimaCampecheCoahuilaChiapasCiudad de MéxicoDurangoGuerreroGuanajuatoHidalgoJaliscoEstado de MéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSinaloaSan Luis PotosíSonoraTabascoTlaxcalaTamaulipasVeracruzYucatánZacatecas

Cuestionario de solicitud

Describa su situación o problema: *

¿Qué personas están involucradas? *

¿En qué lugar ocurre el problema? *

¿Cuál es su último nivel de estudios? *–Ninguno–Sin escolaridadPreescolarPrimariaSecundariaPreparatoriaLicenciaturaMaestríaDoctorado

¿Cuál es su ocupación? *

¿Cuál es su lugar de trabajo? *

¿Cuáles son sus ingresos mensuales? (coloque el monto sin signos de pesos, ejemplo: 1000): *

¿Cuál es su fuente de ingresos? *

¿Cuántas personas dependen económicamente de usted? *–Ninguno–12345678910

¿Quiénes son sus dependientes económicos? *

¿Con qué personas vive? (seleccione una o más opciones): *ParejaEsposo/aHijo/sPadresAbuelosAmigos/ConocidosVivo solo

¿Cuál es su situación legal actual? *

¿Ha habido acción legal previa para su situación? *

¿A qué autoridades recurrió antes? *

¿Cómo se enteró de Centro Mexicano Pro Bono? *–Ninguno–Asistencia a curso / taller / capacitaciónRecomendación de una organizaciónRecomendación de un abogado o firma legalRecomendación de un amigo / conocidoRedes socialesPágina de InternetOtro

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Datos personales del Abogado

Nombre: *

Apellidos: *

Compañía / Firma en la que trabaja: *

Puesto: *

Años de experiencia: *

Cédula profesional: *

Especialidad(es):* (Presiona ALT para seleccionar dos o más opciones).AgrarioAmbientalCivilContratosFamiliarFiscalGobierno CorporativoInfraestructuraInmobiliarioLaboralMediaciónMigratorioPropiedad intelectualProtección de datos personales y privacidadSeguridad SocialSocietario / CorporativoSucesionesTelecomunicaciones

Información de contacto

Celular: *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Facebook:

Twitter:

Otras redes sociales (LinkedIn, etc.):

Dirección

Calle: *

Código postal: *

Ciudad: *

Estado/Provincia: *–Ninguno–AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurChihuahuaColimaCampecheCoahuilaChiapasCiudad de MéxicoDurangoGuerreroGuanajuatoHidalgoJaliscoEstado de MéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSinaloaSan Luis PotosíSonoraTabascoTlaxcalaTamaulipasVeracruzYucatánZacatecas

Comentarios adicionales:

¿Cómo se enteró de Centro Mexicano Pro Bono? *–Ninguno–Asistencia a curso / taller / capacitaciónRecomendación de una organizaciónRecomendación de un abogado o firma legalRecomendación de un amigo / conocidoRedes socialesPágina de InternetOtro

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Información general de la Firma Legal, Despacho de Abogados o Empresa

Nombre del que registra: *

Apellidos del que registra: *

Nombre de la Firma / Despacho de Abogados / Empresa: *

Puesto del que registra: *

Especialidad(es) de la Firma/Despacho: * (Presiona ALT para seleccionar dos o más opciones).AgrarioAmbientalCivilContratosFamiliarFiscalGobierno CorporativoInfraestructuraInmobiliarioLaboralMediaciónMigratorioPropiedad intelectualProtección de datos personales y privacidadSeguridad SocialSocietario / CorporativoSucesionesTelecomunicaciones

Datos de contacto del que registra

Celular: *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Sitio web y redes sociales de la Firma / Despacho / Empresa

Sitio Web:

Facebook:

Twitter:

Otras redes sociales (LinkedIn, etc.):

Dirección de la Firma / Despacho / Empresa

Calle: *

Código postal: *

Ciudad: *

Estado/Provincia: *–Ninguno–AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurChihuahuaColimaCampecheCoahuilaChiapasCiudad de MéxicoDurangoGuerreroGuanajuatoHidalgoJaliscoEstado de MéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSinaloaSan Luis PotosíSonoraTabascoTlaxcalaTamaulipasVeracruzYucatánZacatecas

Comentarios adicionales:

¿Cómo se enteró de Centro Mexicano Pro Bono? *–Ninguno–Asistencia a curso / taller / capacitaciónRecomendación de una organizaciónRecomendación de un abogado o firma legalRecomendación de un amigo / conocidoRedes socialesPágina de InternetOtro

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Información general del Emprendedor

Nombre: *

Apellidos: *

Celular: *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Domicilio del Emprendedor

Calle *

Código postal *

Ciudad *

Estado/Provincia: *–Ninguno–AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurChihuahuaColimaCampecheCoahuilaChiapasCiudad de MéxicoDurangoGuerreroGuanajuatoHidalgoJaliscoEstado de MéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSinaloaSan Luis PotosíSonoraTabascoTlaxcalaTamaulipasVeracruzYucatánZacatecas

Información del Proyecto / Emprendimiento

Nombre del Proyecto / Emprendimiento: *

Sitio Web:

Facebook:

Twitter:

Otras redes sociales (LinkedIn, etc.):

Descripción breve del proyecto: *

Etapa en la que se encuentra el proyecto: *–Ninguno–IdeaIncubaciónConstituciónAceleración

¿Cuál es la idea de financiamiento o sustentabilidad del proyecto? *

¿Su proyecto ya cuenta con una sociedad legal debidamente constituida? *–Ninguno–SíNo

En caso de haber respondido sí a la pregunta anterior, ¿bajo qué figura legal está constituido?

¿Considera un cambio de figura legal o incorporar otra figura legal? *–Ninguno–SíNo

¿Conoce las obligaciones de cada figura que ofrece la legislación mexicana? *–Ninguno–SíNo

¿Tiene empleados? *–Ninguno–SíNo

¿Bajo qué régimen están contratados? *

¿Cuenta con una marca registrada? *–Ninguno–SíNo

¿Requiere apoyo para su registro? *–Ninguno–SíNo

¿Cuenta con una patente registrada? *–Ninguno–SíNo

¿Requiere datos de contratos y convenios de colaboración? *–Ninguno–SíNo

¿Tiene considerados planes de escala en otro país? *–Ninguno–SíNo

¿Cuenta con aviso de privacidad? *–Ninguno–SíNo

¿Ha identificado derechos de autor en su proyecto? *–Ninguno–SíNo

¿Están protegidos? (Derechos de autor) *–Ninguno–SíNo

¿Ha documentado sus inversiones o las inversiones de inversionistas en sus proyectos? *–Ninguno–SíNo

En caso de haber respondido sí a la pregunta anterior, ¿de qué forma?

¿Ha considerado garantías? ¿Cuáles? *

¿Conoce la importancia de la información confidencial? *–Ninguno–SíNo

¿Sabe cómo proteger su información confidencial antes de divulgarla? *–Ninguno–SíNo

¿Está buscando mentoría legal? *–Ninguno–SíNo

¿Qué expectativas tiene del apoyo legal Pro Bono? *

Comentarios adicionales (dudas, retos o necesidades legales en su proyecto):

¿Cómo se enteró de Centro Mexicano Pro Bono? *–Ninguno–Asistencia a curso / taller / capacitaciónRecomendación de una organizaciónRecomendación de un abogado o firma legalRecomendación de un amigo / conocidoRedes socialesPágina de InternetOtro

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Información general de la Organización de la Sociedad Civil -OSC-

Nombre de la Institución: *

Nombre del contacto de la OSC: *

Apellidos del contacto de la OSC: *

Puesto del contacto dentro de la OSC: *

Celular: *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Domicilio operativo

Calle: *

Código postal: *

Ciudad: *

Estado / Provincia: *–Ninguno–AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurChihuahuaColimaCampecheCoahuilaChiapasCiudad de MéxicoDurangoGuerreroGuanajuatoHidalgoJaliscoEstado de MéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSinaloaSan Luis PotosíSonoraTabascoTlaxcalaTamaulipasVeracruzYucatánZacatecas

Información de la Organización de la Sociedad Civil

Tipo de sociedad: *–Ninguno–IAPAsociación Civil con deducibleAsociación Civil sin deducibleSociedad CivilSociedad de Responsabilidad LimitadaAún no está constituida

Causa de la organización: *–Ninguno–Niñas y niñosMujeres en situación de violenciaGrupos índigenasPersonas con capacidades diferentesAdultos mayoresMedioambienteEmprendedurismo socialOtro

Otra (causa de la organización):

Historia de la organización (aún si no está constituido, para nosotros es importante conocer cómo nació la iniciativa y la historia detrás de ella): *

Misión de la organización: *

Objetivos de la organización: *

Fecha de Constitución (coloque la fecha en el formato dd/mm/aaaa): *

Fecha de inicio de operaciones (coloque la fecha en el formato dd/mm/aaaa): *

Facebook:

Twitter:

Otras redes sociales (LinkedIn, etc.):

Sitio Web

Indicar si se encuentra afiliada a alguna agrupación de la OSC o pertenece a alguna red (CEMEFI, Red de Asociaciones, etc.): *

Indique su principal fuente de fondeo: *

Indique su mayor donante (¿Quién o que institución es el mayor apoyo de la OSC?): *

Impacto de su labor (número de personas beneficiadas en el último año): *

Nombres de las instituciones, asociaciones o agrupaciones con las que colabora o participa: *

Presupuesto operativo en el último año: *–Ninguno–$0 – $100,000$100,000 – $250,000$250,000 – $500,000$500,000 – $1,000,000+ de $1,000,000

Materia legal de servicios requeridos: *–Ninguno–Societario (constitución, estatutos, actas de asamblea, etc.)Fiscal (solicitud de donataria autorizada, reportes anuales, revocación, etc.)Laboral (conflictos laborales, contratos laborales, etc.)Protección de datos personales (avisos de privacidad)Ley anti-lavado (informes)Contratos (convenios de colaboración, patrocinios, etc.)Investigaciones respecto a una legislación que se relaciona con mi objeto social.

Otra (materia legal):

¿Cómo podemos apoyarle desde Centro Mexicano Pro Bono? *

¿Cómo se enteró de Centro Mexicano Pro Bono? *–Ninguno–Asistencia a curso / taller / capacitaciónRecomendación de una organizaciónRecomendación de un abogado o firma legalRecomendación de un amigo / conocidoRedes socialesPágina de InternetOtro

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Información general del Emprendedor

Nombre: *

Apellidos: *

Celular: *

Teléfono: *

Correo electrónico: *

Domicilio del Emprendedor

Calle *

Código postal *

Ciudad *

Estado/Provincia: *–Ninguno–AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurChihuahuaColimaCampecheCoahuilaChiapasCiudad de MéxicoDurangoGuerreroGuanajuatoHidalgoJaliscoEstado de MéxicoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSinaloaSan Luis PotosíSonoraTabascoTlaxcalaTamaulipasVeracruzYucatánZacatecas

Información del Proyecto / Emprendimiento

Nombre del Proyecto / Emprendimiento: *

Sitio Web:

Facebook:

Twitter:

Otras redes sociales (LinkedIn, etc.):

Descripción breve del proyecto: *

Etapa en la que se encuentra el proyecto: *–Ninguno–IdeaIncubaciónConstituciónAceleración

¿Cuál es la idea de financiamiento o sustentabilidad del proyecto? *

¿Su proyecto ya cuenta con una sociedad legal debidamente constituida? *–Ninguno–SíNo

En caso de haber respondido sí a la pregunta anterior, ¿bajo qué figura legal está constituido?

¿Considera un cambio de figura legal o incorporar otra figura legal? *–Ninguno–SíNo

¿Conoce las obligaciones de cada figura que ofrece la legislación mexicana? *–Ninguno–SíNo

¿Tiene empleados? *–Ninguno–SíNo

¿Bajo qué régimen están contratados? *

¿Cuenta con una marca registrada? *–Ninguno–SíNo

¿Requiere apoyo para su registro? *–Ninguno–SíNo

¿Cuenta con una patente registrada? *–Ninguno–SíNo

¿Requiere datos de contratos y convenios de colaboración? *–Ninguno–SíNo

¿Tiene considerados planes de escala en otro país? *–Ninguno–SíNo

¿Cuenta con aviso de privacidad? *–Ninguno–SíNo

¿Ha identificado derechos de autor en su proyecto? *–Ninguno–SíNo

¿Están protegidos? (Derechos de autor) *–Ninguno–SíNo

¿Ha documentado sus inversiones o las inversiones de inversionistas en sus proyectos? *–Ninguno–SíNo

En caso de haber respondido sí a la pregunta anterior, ¿de qué forma?

¿Ha considerado garantías? ¿Cuáles? *

¿Conoce la importancia de la información confidencial? *–Ninguno–SíNo

¿Sabe cómo proteger su información confidencial antes de divulgarla? *–Ninguno–SíNo

¿Está buscando mentoría legal? *–Ninguno–SíNo

¿Qué expectativas tiene del apoyo legal Pro Bono? *

Comentarios adicionales (dudas, retos o necesidades legales en su proyecto):

¿Cómo se enteró de Centro Mexicano Pro Bono? *–Ninguno–Asistencia a curso / taller / capacitaciónRecomendación de una organizaciónRecomendación de un abogado o firma legalRecomendación de un amigo / conocidoRedes socialesPágina de InternetOtro

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